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日前,由中国卫生部新闻办公室委托零点研究集团完成的《2004年中国居民艾滋病常识及态度和行为状况研究报告》表明:中国城乡居民对艾滋病广泛听说但缺乏了解,主要体现在对艾滋病传播途径认识不清、对艾滋病预防措施了解不足上;虽然艾滋病在中国呈迅速蔓延的严峻趋势,但城乡居民普遍认为艾滋病离自己还很遥远。
该项调查结果来自于今年4月使用多阶段随机抽样方式(城镇地区)和整群抽样方式(农村地区)针对北京、上海、广州、成都、太原、长沙六个城市,辽宁锦州北宁、河北石家庄辛集、陕西咸阳兴平、广东阳江市阳东县、河南信阳浉河、云南昭通六个小城镇以及上述六个小城镇下辖的6个农村地区中的3247名18-60岁当地常住居民进行的入户访问。数据结果已根据各地实际人口规模进行加权处理,在95%的置信度下本次调查抽样误差为±1.81%。
城乡居民对艾滋病的传播途径存在认识误区
总的说来,中国城乡居民对于艾滋病的认识尚处于“广泛听说但缺乏深入了解”的阶段:绝大多数(94.0%)城乡居民听说过艾滋病,并且知道艾滋病是一种传染性疾病(90.4%),但是,仅有40.2%者听说过艾滋病病毒检测,仅有40.8%者知道艾滋病病人与艾滋病病毒感染者不是一回事;仅有57.6%者知道到目前为止人类还不能治愈艾滋病。城乡居民对艾滋病缺乏了解更主要地体现在对于艾滋病的传播途径存在很多认识误区并且艾滋病防范意识及防范能力严重不足上。
虽然是一种病死率极高的传染病,艾滋病病毒并非轻易、随便就能感染和传播的,艾滋病病毒主要存在于艾滋病病人或病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等体液之中,不过,在唾液、泪液、汗液和粪便等体液或排泄物中却不含或含量极少,不会引起传播。所以,艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播,诸如“握手、拥抱、礼节性接吻”、“共用餐饮具、共同进餐”、“共用办公用具、工具、电话、钱币”、“共用卫生间、浴室、游泳池”等日常接触行为以及通过咳嗽、打喷嚏或蚊虫叮咬等方式均不会传播艾滋病病毒。
本次调查发现:为数不少的城乡居民对于与艾滋病患者的日常接触,特别是与艾滋病患者共用马桶、浴室、游泳池等公共设施心存恐惧。能够正确认识到与艾滋病患者握手、拥抱、礼节性接吻等接触行为不会感染艾滋病者不足一半(48.8%);能够正确认识到与艾滋病患者共用马桶、浴室、游泳池等公共设施不会感染艾滋病者比例则更低,仅为29.8%。另外,对于蚊虫叮咬是否会传播艾滋病,城乡居民的认识也很不清晰,仅有33.0%者对此有正确认识。人们对事物的认识水平会影响到他们对事物的态度。夸大艾滋病传播途径的不确定性,必然会导致对艾滋病及艾滋病人的过度恐慌。
城乡居民艾滋病防范意识及防范能力严重不足
虽然人类还没有找到一种可以治疗艾滋病的方法,但是我们仍然可以预防它。普通居民所掌握的正确的艾滋病预防措施越多,艾滋病防范能力就越强。在本次调查中,研究人员罗列了一些说法,从预防艾滋病的角度来讲,其中有些是正确而且必要的,有些却是错误认识,要求被调查者指出哪些说法是正确的,访者所掌握的艾滋病预防知识。
调查结果表明:对于“使用针头、注射器、牙科器械这样的器具时,必须是一次性的或经过严格消毒的”和“输血时应该使用经过艾滋病病毒检测的血液”,城乡居民有较好的认识,分别有79.4%和73.5%的城乡居民能正确认识到这两点对于预防艾滋病来说是必要的。而对于“正确使用安全套可以降低感染艾滋病的可能性”这一点,城乡居民的认识水平相对较低,仅有53.6%者能正确认识到这一点。对于“及时治愈其它性病有助于预防艾滋病”的认识水平则更低,仅有37.3%者认识到了这一点。
我国自1995年首次发现母婴传播以来,母婴传播的比例逐年增长。病例报告数据显示,母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2002年的0.4%。在云南省和新疆自治区的部分县乡村,孕产妇的艾滋病病毒感染率分别达到了1.3%和1.2%,与周边高水平流行国家孕产妇艾滋病病毒感染率水平类似。提高对母婴传播途径的认识,了解阻断母婴传播的各种措施,以预防母婴传播是艾滋病防治工作中的另一关键环节。
本次调查表明:城乡居民对于母婴传播以及如何阻断母婴传播的认识水平亟待提高。认为“已受感染的母亲,生产后尽量避免母乳喂养”、“分娩过程中避免不必要的创伤性手术”、“已受感染的母亲,在怀孕期间(或生产期间)服用特定的药物”等方式能够预防母亲将艾滋病传给其孩子的居民比例分别仅为39.2%、26.3%和17.1%。上述数据表
明城乡居民对于母乳喂养以及分娩过程中的创伤性手术可以传播艾滋病的认识还很不足,对于用药物阻断母婴传播的认识则更不足。
艾滋病疫情在中国上升趋势明显,城乡居民却普遍认为“艾滋病离自己很遥远”
本次调查表明:在城乡居民心目中,艾滋病虽然很可怕,但离自己还是很遥远。高达81.6%的城乡居民认为自己完全没有感染艾滋病的可能,13.5%者认为自己感染艾滋病的可能性比较低,仅有0.2%者认为自己感染艾滋病的可能性比较高。绝大多数城乡居民(96.5%)表示自己没有进行过艾滋病病毒测试,表示进行过HIV测试者比例仅为2.8%。城乡居民没有进行艾滋病病毒测试的最主要原因是认为自己不可能得艾滋病,因此没有进行检测的必要(89.4%)。
艾滋病真的离我们很遥远吗?2003年中国疾病预防控制中心进行的艾滋病流行病学调查结果显示:目前中国现有艾滋病病毒感染者约84万人,疫情波及31个省(自治区、直辖市),艾滋病病例报告数呈明显上升趋势。由于社会对艾滋病人普遍的歧视与恐惧心理,导致有些艾滋病病毒感染者处于隐蔽状态,因此专家估计,中国现有艾滋病病毒感染者人数已超过了100万!在中国,不仅艾滋病感染人数剧增,并且艾滋病疫情已开始从高危人群向一般人群传播。经性传播和母婴传播艾滋病的比例逐年增长。另外,现阶段的中国,艾滋病流行的危险因素广泛存在,如具有高危行为的人数增加、安全套使用率低、艾滋病相关知识缺乏、社会歧视严重、农村地区卫生医疗条件恶劣、部分地区存在经输血和其它医源性感染的危险等等。上述种种充分说明了艾滋病离我们并不遥远,艾滋病可能就在你我身边,防治艾滋病,需从人人做起。
不同时期的艾滋病抗原抗体阳性的临床意义是什么?
对人体来说,艾滋病病毒侵犯的是细胞免疫系统的TH淋巴细胞,造成免疫能力缺陷,最终的病人大都以出现临床症状的晚期感染表现; 对病毒本身特异的抗原和抗体来说,两者的消长可说明疾病的所处状态,同时指导临床分期的诊断。 一旦查出抗原阳性,表示已感染艾滋病病毒,这包含两层意义或往往代表两个感染的不同阶段:如果艾滋病病毒携带者感染的病毒量大,那么,病毒在TH淋巴细胞中的繁殖量亦较大,虽然此时处于病毒感染的潜伏期,但血清中可查艾滋病病毒的抗原,对首次发现的艾滋病病毒的携带者来说,可作为早期诊断的依据,另一方面,随着感染病毒时间的推移,作为艾滋病病毒的抗原不断刺激机体产生抗体,当抗体产生的量大到足以全部中和抗原时,抗原在体内的血液中是查不到的,到了潜伏期快结束时,病毒的复制又明显增多,速度也加快,此时的血清中可再次出现艾滋病病毒的抗原,相应地TH淋巴细胞的体内水平则表现显著性下降,这常指示着艾滋病病毒潜伏期的终末,艾滋病即将出现,是疾病整个过程的晚期了。 艾滋病的抗体产生时间,往往是感染艾滋病毒后4-12周才开始,已不是感染的早期和“窗口”期(指病毒抗原消失,但抗体尚未出现的一段空白时期),而是潜伏期的指征。如果查出艾滋病病毒抗体阳性的人员,则应视为艾滋病病毒携带者。
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